Retensi Urin

   Definisi

Retensio urine adalah ketidakmampuan seseorang mengosongkan kandung kencing saat kapasitas maksimal kandung kencing tercapai. Pada orang dewasa kapasitas kandung kencing sekitar 400-500cc. Pada anak kecil dapat dihitung menggunakan formula koff : (umur dalam tahun + 2) x 30cc.

      Etiologi

Adapun penyebab dari retensi urine dapat dapat dibagi menurut letaknya yaitu adalah:

1.      Supravesika

a.       Kerusakan pada pusat miksi di medulla spinalis S2-S4

b.      Kerusakan saraf simpatis dan parasimpatis baik sebagian atau seluruhnya.

c.    Kelainan medulla spinalis, misalnya meningokel, tabes dorsalis atau spasmus sfinkter yang ditandai dengan rasa sakit yang hebat.

2.      Vesika

a.       Kelemahan otot detrusor karena lama teregang.

b.      Atoni pada pasien DM atau penyakit neurologis

c.       Divertikel yang besar

3.      Infravesika

a.       Pembesaran prostat

b.      Kekakuan leher vesika

c.       Striktur

d.      Batu kecil

e.       Tumor pada leher vesika

f.       Fimosis

Selain itu, penyebab retensi urine juga dapat dibagi berdasarkan organ yang mengalami masalah. Pembagiannya adalah sebagai berikut:

1.  Vesika urinaria

a.       Neuropati diabetes

b.      Atonia otot detrusor karena pembesaran kronis yang berlebihan

2.  Uretra

a.       Pada bayi dan anak-anak

1.      Katup uretra posterior

2.      Stenosis meatal

3.      Fimosis dan parafimosis

b.      Pada pria dewasa

1.      Batu

2.      Striktur

c.       Pada wanita dewasa

Obstruksi uretra (sangat jarang)

d.      Pada pria tua

1.      Benigna Prostat Hiperplasia

2.      Batu

3.      Kanker prostat

4.      Striktur

e.       Pada wanita tua

1.      Karbunkel uretra

2.      Polip uretra

                                                      Patofisiologi Retensi Urin
                                              Retensi Urin, ex: Hiperplasia prostat

                                               Penyempitan lumen uretra posterior

                                                             Tekanan intravesikal meningkat

Vesika Urinaria                                                      Ginjal dan ureter

1     Hipertofi otot detrusor                                           1. Refluks vesiko-ureter

2     Trabekulasi                                                            2. Hidroureter

3    Selula                                                                     3. Hidronefrosis

4   Divertikuli buli-buli                                                  4. Pionefrosis, pielonefrosis

                                                                      5. Gagal ginjal

Sumber: De Jong, smith, Kulpak,Tentiran Residen dll....