Retensi Urin

   Definisi

Retensio urine adalah ketidakmampuan seseorang mengosongkan kandung kencing saat kapasitas maksimal kandung kencing tercapai. Pada orang dewasa kapasitas kandung kencing sekitar 400-500cc. Pada anak kecil dapat dihitung menggunakan formula koff : (umur dalam tahun + 2) x 30cc.

      Etiologi

Adapun penyebab dari retensi urine dapat dapat dibagi menurut letaknya yaitu adalah:

1.      Supravesika

a.       Kerusakan pada pusat miksi di medulla spinalis S2-S4

b.      Kerusakan saraf simpatis dan parasimpatis baik sebagian atau seluruhnya.

c.    Kelainan medulla spinalis, misalnya meningokel, tabes dorsalis atau spasmus sfinkter yang ditandai dengan rasa sakit yang hebat.

2.      Vesika

a.       Kelemahan otot detrusor karena lama teregang.

b.      Atoni pada pasien DM atau penyakit neurologis

c.       Divertikel yang besar

3.      Infravesika

a.       Pembesaran prostat

b.      Kekakuan leher vesika

c.       Striktur

d.      Batu kecil

e.       Tumor pada leher vesika

f.       Fimosis

Selain itu, penyebab retensi urine juga dapat dibagi berdasarkan organ yang mengalami masalah. Pembagiannya adalah sebagai berikut:

1.  Vesika urinaria

a.       Neuropati diabetes

b.      Atonia otot detrusor karena pembesaran kronis yang berlebihan

2.  Uretra

a.       Pada bayi dan anak-anak

1.      Katup uretra posterior

2.      Stenosis meatal

3.      Fimosis dan parafimosis

b.      Pada pria dewasa

1.      Batu

2.      Striktur

c.       Pada wanita dewasa

Obstruksi uretra (sangat jarang)

d.      Pada pria tua

1.      Benigna Prostat Hiperplasia

2.      Batu

3.      Kanker prostat

4.      Striktur

e.       Pada wanita tua

1.      Karbunkel uretra

2.      Polip uretra

                                                      Patofisiologi Retensi Urin
                                              Retensi Urin, ex: Hiperplasia prostat

                                               Penyempitan lumen uretra posterior

                                                             Tekanan intravesikal meningkat

Vesika Urinaria                                                      Ginjal dan ureter

1     Hipertofi otot detrusor                                           1. Refluks vesiko-ureter

2     Trabekulasi                                                            2. Hidroureter

3    Selula                                                                     3. Hidronefrosis

4   Divertikuli buli-buli                                                  4. Pionefrosis, pielonefrosis

                                                                      5. Gagal ginjal

Sumber: De Jong, smith, Kulpak,Tentiran Residen dll....

Memilihmu

Memilihmu...

Hidup selalu dipenuhi dengan pilihan-pilihan. Dalam berbagai hal kita selalu dihadapkan dengan berbagai pilihan yang harus kita pilih. Bahkan ketika kita tidak memilih pun itu juga sudah merupakan sebuah pilihan yang kita buat.

Ketika jatuh cinta pun kita terkadang harus memilih, memilih menjadi sosok yang  dicintai atau hanya mencintai. Itu adalah pilihan, ketika sudah memilih, kita harus mengambil semua konsekuensi yang ada. Karena cinta tidak pernah menuntut, cinta tidak pernah memaksa orang yang kamu cintai, cinta rela menerima segala kekurangan orang yang dicintai. Bahkan ketika kamu tahu segala kekurangannya, kamu tetap menganggapnya sempurna.

Cinta tak pernah menuntut balas, cinta tak pernah pamrih. Ketika pamrih itu masih ada, maka bertanyalah kepada diri sendiri? apakah kamu benar-benar mencintainya?

Ketika kita telah memilih, kita tidak hanya memilih kebaikannya, segala yang ada di dirinya ikut menjadi bagian dari pilihan kita. 

maka ketika memilihmu pun itulah yang akan kulakukan, segala yang ada padamu akan menjadi bagian dari pilihanku. dan segala yang akan kuberikan padamu adalah semata-mata untuk kebahagiaanmu. aku pun tak akan menuntut balas apapun darimu, karena senyum bahagiamu sudah cukup membalas segala yang aku perjuangkan untukmu. 

Beruntunglah bagi setiap pasangan yang mencintai dan dicintai.

Thanks buat kamu yang slalu menjadi inspirasiku. maaf belum bisa menjadi yang sempurna untukmu.

Jangan lelah menghadapiku ya..

dear: HK

Terpeleset Di Jalan yang Lurus dan Datar

Yah, dalam hidup memang gak selalu mulus, gak selalu indah, dan gak selalu baik, ada kalanya kita kehilangan keberuntungan, yang biasanya selalu melakukan sesuatu selalu berdasarkan hati nurani yang tak pernah berbohong memungkiri jika ada ketidaksesuaian dengan kebenaran.

Namun itulah hidup, kalau tak pernah salah, ya tak akan pernah belajar dan ambil hikmah. Terkadang dalam hidup memang jalannya terjal, menukik, mendaki, terjal, berkelok dan berlumpur. semua itu mungkin bisa kita lewati dengan baik dan penuh semangat.

Namun pernahkah temen-temen merasakan jatuh terpeleset di jalan yang lurus, datar, jalan yang bagus beraspal, sepi tak ada halangan dan rintangan yang berarti sebenarnya?

Justru saat-saat itu kita terkadang lengah, karena merasa tak ada tantangan, ancaman, dan rintangan, kita lengah dan akhirnya kita tak mendengar suara kecil hati nurani yang memanggil untuk tidak melakukan hal yang salah itu. Berhati-hatilah saat anda sudah berada pada posisi yg stable dan aman!!

Sakit rasanya terpeleset di hal yang kecil dan tak penting, namun itulah hidup. semakin tinggi pohon, semakin kuat angin menerpa dan semakin gatal tangan-tangan penebang liar untuk menebang dan menjatuhkanmu ke tanah...

Berhati-hatilah setiap mengambil langkah kecil, baik saat jalan itu mendaki, curam, menukik, berkelok-kelok dan di jalan rata yang lurus sekalipun...

Semoga berkah dalam setiap langkah kita...

@Kos abila belakang RSUD Sragen, 25 November 2011

#Lika-liku koass

Hidup

Hidup...

Hidup adalah pilihan, setiap langkah kita adalah pilihan, ketika kita hanya dihadapkan pada satu pilihan, sebenarnya kita sedang memilih, bahkan ketika kita tidak memilih pun itu adalah sebuah pilihan.

Hidup adalah sebuah proses yang sebenarnya pun bisa kita lalui dengan berpasrah diri, menggelinding, mengikuti aaarus dan menjadi penonton peristiwa-peristiwa dunia. itupun disebut hidup.

Hidup adalah pembelajaran, ketika kita menghadapi suka, duka, cobaan dan pengalaman yang setiap orang berbeda. semua itu menempa kita untuk menjadi lebih dewasa dan bijak dalam menentukan langkah.

Hidup adalah mimpi. Dengan mempunyai mimpi kita bisa hidup, melawan keterbatasan, menghalau ketidakmungkinan dan mewujudkan mimpi itu menjadi nyata.

Hidup adalah ketika kita memaknai kesementaraan dan mencari kekekalan setelah hidup.

Cantik itu pun bisa luntur, tp sikap dan perilaku lah yang akan slalu menjaga kecantikan itu.
Maknai Hidupmu, be wise and youll not regret with your way that you have choosen.

Terimakasih Allah, Dalam hidupku kau telah banyak memberi kesempatan-kesempatan yang diluar jangkauan, kenyatan yang lebih tinggi dari harapan, dan kenangan dari pengalaman yang tak terlupakan.

Mutisme dan Autistik

Hey kamu..Erwin Aritama Ismail...
Anak pinggiran danau Laut Tawar yang gak pernah lelah bermimpi, eittsss...mimpi itu ada kalo pas kita lagi tidur, so sering-sering lah tidur, biar banyak bermimpi..hahaha...sesat, ngelantur nih. kayaknya mulai ketularan gara-gara tiga minggu ini koass di RS Jiwa Grhasia. stop-stop errornya tambah parah ntar.

Kenapa ni tiba-tiba pengen nulis dua topik yaitu mutisme ama autistik, dua kata ini adalah salah dua dari banyak simtom gangguan jiwa. Mutisme adalah simtom ketika pasien hanya diam, tak bisa dirangsang dengan kata atau di tingkat yang paling parah dirangsang dengan nyeri pun tak akan bergeming, afeknya datar, roman mukanya tak ada mimik. Sedangkan autistik adalah simtom ketika pasien punya dunianya sendiri, ia berbicara sendiri atau melakukan sesuatu sendiri dan perhatiannya sangat sukar ditarik oleh orang sekitar.

ya mutisme dan autistik, saya rasa kedua simtom ini terkadang perlu diterapkan, asal ga terus-terusan aja.hehe... ketika malas menerjang, malam hadir dengan sepi dinginnya, mutisme adalah hal yang menarik utk dilakukan, tentunya bukan mutisme yang biasa, namun mutisme merenung memikirkan hal-hal yang telah dilalui dan mengevaluasinya, memimpikan hal-hal masa depan dan berimajinasi dengan bebasnya. karena untuk pemimpi dengan banyak kekurangan, berimajinasi adalah hal yang menyenangkan, karena di dunia imajinasi kita bebas memiliki apa yang kita mau, ke tempat-tempat yang kita impikan dan bertemu dengan orang-orang yang disayangi. selamat buat yang jago berimajinasi. hidup lu bakal terasa lebih asyik. dan di akhir mutisme akhirnya semangat itu muncul lagi...subhanallah...

autistik? kenapa simtom ini menarik. karena terkadang ketika kita ingin menyelesaikan suatu pekerjaan, kita bisa berautistik ria untuk fokus nyelesein setiap deadline yang kita punya. oh tapi ingat ya..jangan lama2, apalagi keterusan..

Yap, Allah pasti nyiptain simtom ini supaya kita belajar ada manfaat dari setiap fenomena yang terjadi di dunia ini. Rugilah bagi orang yang tak mengambil manfaat dan hikmah dari setiap apa yang dialami dan dilihat. Ambil yang baik, buang yang buruk! begitu semboyan orang-orang Jepang untuk meraih kesuksesan dengan inovasi tiada henti.

Nice to share with everyone, cause life will feel more useful if we can inspire someone else. so dont keep your knowledge for yourself. dont be selfish cause Silaturrahmi will give you more Rizky. its promise from Allah. keep inspiring.

#Mutisme at midnight

Share Pengalaman Ikut Summerschool

Summerschool adalah program short course yang ditawarkan pada musim panas (biasanya antara Juni-Agustus) oleh universitas2 di Eropa, Asia, Amerika maupun Afrika, lama coursenya sekitar 1-2 minggu tergantung dari program yag ditawarkan. Program yang ditawarkan tergantung dari university host yang menyelenggarakan, misal pediatric, neurology, surgery, cardiology, global health dan lain-lain. Biaya summercourse berkisar antara 150 - 500an euro (mungkin ada yang lebih mahal atau murah tergantung lamanya course).

Cara mendaftar :
1. kunjungi website universitas yang mengadakan summerschool.

2. kirim sebuah email ke alamat email sekretaris summerschool yang pasti tertera di web univ yang menawarkan summerschool. isinya menyatakan bahwa anda tertarik untuk mengikuti program yang ditawarkan, sebutkan asal institusi dan tanya syarat apa saja yang harus saya berikan. tunggu email balasan.

3. Setelah mendapat balasan, biasanya kita disuruh mengisi form dan megirimkan motivation letter (dalam bahasa inggris) dan biasanya disuruh membuat riwayat hidup singkat. Tulis hal2 yang menguatkan anda utk diterima, misal anda mendaftar program shortcourse surgery, ketika ada menjelaskan anda seorang asisten anatomy maka anda akan lebih dipertimbangkan. tapi jangan berbohong, lebay dikit gapapalah. hehe. (sekali lagi tergantung jenis program yg diambil)

4. biasanya anda akan mendapat email balasan 1-2 minggu,setelah aplikasi anda dipertimbangkan oleh summerschool comitte dan anda akan mendapat email pemberitahuan bahwa anda diterima atau tidak. kalau anda diterima, syarat2 yg diperlukan diantaranya:
a. scan paspor
b. scan id card (KTP dan KTM)
c. Surat keterangan anda studi di semester berapa dari fakultas (dalam bahasa Inggris)
d. health insurance
e. pembayaran fee summerschool via transfer bank
f. mungkin ada yang minta sertifikat toefl (jadi siap2 aja)

5. setelah seluruh data anda dikonfirmasi dan lolos seleksi, anda akan dikirimi invittation letter dari universitas yang menyelenggarakan summerschool.

6. perjuangan anda berlajut untuk pengurusan visa. modal anda utk mengurus visa adalah invittation letter dr Univ yang mengundang anda.

7. kunjungi web kedutaan besar yg anda tuju (googling)dan penuhi persyaratan yag dimita oleh embassy. perlu diketahui tingkat strict pengurusan visa tergantung embassy yang anda tuju.

8. Saat pengurusan visa biasanya diminta menunjukkan bukti booking tiket pesawat, jadi silahkan booking tiket dulu. urus visa 2 bulan sebelum keberangkatan, supaya anda santai dan tidak terlalu terburu2. lama pengurusan visa :2 minggu-1 bulan tergantung embassy yang anda apply.

Perkiraan biaya:
1. fee summerschool: 150-500an euro
2. biaya tiket: tergantug tujuan, kalau Belanda atau Belgia sekitar 900-1500 euro, maskapai turki dan timur tengah lebih murah.
3. biaya visa : 750 ribu (visa Belgia, kalau visa yang lain mungkin tak jauh berbeda)
4. health insurance: 400-500 ribu (tergantung jumlah hari)
5. biaya tambahan lain buat jalan2 dll. Kan sayang kalau gak jalan2 dah jauh2 dgn tiket pesawat yang mahal. hehe

Anda harus pinter2 nyari sponsor ke Pemda, fakultas, atau perusahaan2 yg potensial, yah mentok2 yayasan ayah bunda alias minta ortu..hehe.
ada cerita dari seorang teman yag mendapat sponsor dari seorang calon bupati di suatu daerah..hehe..jadi berinovasilah sendiri. sukses...

kalau kesulitan silahkan hubungi HUBLU ismki, maka dgn senang hati akan dibantu oleh Regional coordinatornya yg top abis. ni linknya : http://hubluismki.wordpress.com/category/the-super-team-hublu-magnum/

di web hublu ISMKI ini selalu update tentang info2 event kedokteran international, ga cuma summerschool, ada banyak info conference juga disini. jadi sering2 update info disini. Salut buat Hublu Ismki.

ini ada beberapa info web langsung ke universitas yang menyelenggarakan summerschhol. Have a look, succes for everything that you dreaming.
1. surgery summercamp Romania: http://www.sscr.ro/index.php?q=en/ssc_en
2. The EMSA Summer School 2011 : Infectious Diseases in 21st century Turkey : www.emsa-ss.com
3. Chance Internship in SUDAN : STEP 2011 : medsin.step@gmail.com . sudanstep@yahoo.com
4. Medical Sciences Summer School Pediatrics.Groningen, Nedherland : http://www.rug.nl/umcg/informatievoor/studenten/summerschools/pediatrics/index
5. Summerschool Health and Migration Ghent Belgium 2011 :www.summerschool.ugent.be
6. Hiroshima summerschool :http://hiroshima-summer-school.blogspot.com/
untuk info2 lebih lanjut sering2 kunjungi web hublu ismki, link yang saya kasih kan udah lewat semua kegiatannya jadi sering2 update info di web hublu ismki yah. sukses.

kalau ada yang mau ditanyakan silahkan lewat comment atau email ke erwin_ariatjeh@yahoo.co.id . dont hestitate to contact me, nice to share.

Best Regards,
Erwin Aritama
Faculty Of medicine, Islamic University of Universitas

Road to pursue my dream #1

Terkadang aku pun bingung dengan impianku yang gak mau di ajak kompromi ini. impianku besar banget, tapi kadang-kadang aku pikir lagi. Gak tau diri juga ni, dengan otak yg pas-pasan, budget juga pas-pasan, kemampuan bahasa juga pas-pasan, apalagi ditambah lagi dengan tampang yang amat sangat pas-pasan ini kok berani-beraninya punya mimpi pengen trip ke europe and someday bisa stay study disana.

Hoi Erwin..bangun oiyy..wake up. buka mata lebar-lebar!!!
sadar diri boy!!! elu siape? cuma seorang pengemis kartu ujian, pendispen SPP, dan penunggang Vespa...gak usah mimpi kaliiii...
pikiran-pikiran kayak gini sering bgt merasuk ke mimpiku, terkadang bikin ansietas kambuh di malam hari dan alhasil jadi insomnia sampe pagi.

Tapi whatever lah, biarin orang2 ngeremehin, bahkan diriku sendiri pun terkadang tak yakin, kukumpulkan lagi semangat buat menyusun kepingan-kepingan mimpi ini. pake motto "nothing is impossible" and "man jadda wajada" sambil nonton video-video motivasi, aku pun mulai menyusun item-item yang mendukung buat ngewujutin mimpiku.
mulai dari les jerman, ngikutin blog-blog penerima beasiswa, sampai ikutan milis grup scholarship. mulai deh bergelayutan angan-angan indah bisa ngerasain indahnya pergantian winter ke spring, gimana ngerasain sunny day yang ditunggu-tunggu setelah kedinginan di musim winter, and gimana indahnya summer dan autumn. oh mein got, ich mochte nach Europa fligen und verbingen mein jungend da. Amin

Kubuka lagi list impian di buku diary yang sudah mulai kutulis sejak masuk kuliah Agustus 2007. slalu bertambah tanpa tersadar malah udah banyak.

i just an ordinary man, a dreamer with a lot of flaws, but i have a big dream to looking for knowledge and can make a contribution for my country someday.

Now i still struggling to find my destiny and hopefully Allah blessing me and my family. Amin.